海内70万一针，澳洲才200元！一个视频再一次把全中国的人的眼睛再一次聚焦到了天价药的这个话题上，这是自2018年《我不是药神》上映以后第二次对天价药形成强烈的关注。有人说这可能是世界上最贵的药了，一瓶药只有5ml，约莫5克，每瓶70万，每克价值14万，最新的黄金国际收盘价约为555元，这药的价钱是黄金的252倍。
这种药名字叫做“诺西那生钠”，主要是为了治疗一种稀有病，叫做“脊髓性肌萎缩症”（简称SMA）。70万一针的药贵不贵，数字没有意义，数字对比才有意义，如果我们的年收入能到达500万，那这这药不算贵，但这险些是不行能的事情。
而这药在澳大利亚医保报销后的自付用度是41澳元（约合205人民币），70万对比205这是一个多大的差距。治疗效果上同样是治疗SMA，另有1500万的药，名字叫Zolgensma，这样一对比，诺西那生钠是不是就自制了许多。就这货一支210万美元约合1500万人民币在价钱的谈判上诺西那生钠原价87万，集中谈判重复争取才压到70万。
而新药的研发成本平均是13.95亿美元（约合95亿人民币），这些成本都需要平摊到有限的时间有限的药品上。所以无论从哪个角度来讲，都没有显着的问题，为什么另有这么多不满足呢？因为大多数人真正的想法是报销，你就不能像澳洲一样205块钱就搞定吗？小孩子才索取，成年人只看价格。
我们固然希望这个世界是无损的，总会有一个天使来到人间免费治疗所有的疾病，不需要花一丁点价格。但现实是，资源是稀缺的，能量是有限的，医保是就像一个水池，内里不外是你我他的钱，容量有限，如何使用有限的资源，尽可能帮到更多的人才是重点。一块五花肉如果做成红烧肉可以让一小我私家吃的很饱，如果剁碎了包成包子也许能让三五小我私家免于受饿。如果再弄碎一点的煮一大锅汤，也许能分给几百小我私家御寒，整个事情的关键取决于你是想帮一小我私家，还是想帮一群人。
肉就那么多，我们不行能凭空变出来，这小我私家多吃两口，其他就得少吃两口。一针70万稀有药，需要1400多位城乡住民一年的缴费来购置，首年420万的治疗费需要8000多位住民一年的用度来肩负。
报销一个药或许没有问题，可问题是我们面临的不止这一个稀有病。治疗LPLD的121万美元；治疗UCDs的79万美元；治疗庞贝氏症的62万美元；治疗高氨血症了58万美元；治疗CGD的57万美元……这些名单可以一直列下去，全部孤儿药，池子是有限的，但需求是无限大的。今天报销了70万的药物，那明天100万的要不要报销，后天300万的要不要报销？你不能说，你的命就是命，要救，别人的命就不用救了？为什么这个药可以报，谁人药就不行，最后链条就会无限大，整个池子被抽干。
把全民看作一个整体，无非就是自己的钱给自己看病，许多人之所以呼吁稀有药纳入医保是以为和自己无关，横竖医保的钱没了国家买单。但事实上医保和我们每小我私家都息息相关，国家会出一部门，但大头还是从每小我私家的的医保账户内里扣。所以结论就转化为，要么医保缴费的时候多交一点，要么看病报销的时候少报一点，没有第三种可能。
存量的分配永远无法解决增量问题，羡慕高福利的同时，也要清醒高税收的破坏力，医疗成本只能被转移，从来不能被消灭。事实上，在2018年《我不是药神》上映之后，关于天价药进医保的问题，就引发了一波大讨论。这时候有不少医疗体制内的专家和医生就已经站出来发声，阻挡天价药进医保。
靶向药过于昂贵，癌症病人无力支付，只能等死，那么现在国家要将其纳入医保，这是一件利国利民的好事啊，为什么有些人要强烈阻挡？他们的理由站得住脚吗？事实上，阻挡者中呼声最为强烈的，是对医保制度十分熟悉的医生群体。北京大学肿瘤医院的主任医师张晓东在微博上公然揭晓言论：“靶向药进入医保是少部门人获益，大部门人不获益的事情。
”著名民众人物王志安也宣称：“所有忽悠靶向药物进医保的，都是坏人。对这种人要格外警惕。
”详细原因还是我们前面说的，医保的这块饼有限，你多吃了两口，其他人都得少吃两口，一个饼原来够十小我私家吃，效果你胃口大，一小我私家就把饼给吃完了，那剩下的9小我私家就只能受饿了。可能有人会说，我们14亿人的泱泱大国，医保资金一定很雄厚。然而恰恰相反，据2019年的数据显示，中国医保基金的全年总收入仅有约2.3万亿元人民币！平摊之后，每人的数额不外是1643元左右。退一万步说，天价药真的进入了医保，对患者真的是个福音吗？纷歧定？原因在于医保部门对医院都有一个药占比的考核为30%，意思就是说，如果我们患病去医院看病，总共花费是100元，那么药品费不能凌驾30元。
这原来是医改部门为相识决老黎民看病贵的问题而出台的政策，却在执行的历程中泛起了问题。由于病人医保报销的用度都是由医院先行垫付，最后再找医保部门申请，那么凌驾药占比的这一部门报销用度，医保部门一般不予认可，那这个成本就得医院自己买单。
长此以往，医院怎么可能蒙受得了？没措施医院只能让医生们严格控制药占比，一旦药占比凌驾30%就要扣医生的钱，而医生们为了压低药占比，不得不多开一些本不须要的检查用度，或者想尽一切措施降低药费。另有一种措施就是医院不再进昂贵的药物，病人需要的药物只能由医生开利益方后去外面的药店买。所以，纵然的天价药真的被纳入医保，现实中病人也很难在医院买到这些药。典型的如治疗乳腺癌的特效药赫赛汀，自从在2017年被纳入医保之后，就从众多医院的药房里神秘消失了，医院方面给出的理由是“缺货”。
然而在外面的药店这种药物很容易买到，只不外是需要自费而已。为什么会这。
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